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2n2sale160ad · Wysłany: Pią 18:44, 18 Mar 2011 Temat postu: ghd hair 小儿长期&am

小儿长期发热病因分析
病种分布见附表附表258倒长期发热病例病种分布作者单位：730000兰州医学院第一酣属医院小儿科44·2讨论从本组资料看．在,'bJL长期发热原因待查病例中，感染性疾病仍然是首要病因．其总发病敷达194例(75．19％)，其中以各系统感染性疾病居首位，结核病和败血症也是重要病因；其次是结缔组织病．发病敦30例(1163％)；再次是恶性肿瘤与肿瘤样疾病，发病数22例(8．53％)，这与国内外文献报道相似【。长期发热的病种因年龄而异，婴幼儿以感染性疾病为多．而年长儿以结缔组织病和恶性肿瘤发病率高。在各系统感染性疾病中又以呼吸系统和消化系统感染为最多，某些肠道病毒或呼吸道病毒感染往往造成较长时间发热。消化系统感染性疾病中伤寒副伤寒发病率高,[link widoczny dla zalogowanych]，且各年龄段、各个季节均有发病．症状往往不典型，肥达氏反应早期呈胡性，也是造成早期诊断困难的原因之一。因此．不论年龄大小,[link widoczny dla zalogowanych]，任何季节，有无消化道症状，肥达氏反应都应作为常规检查项目，并且对阴性反应者注意复查。泌尿系统感染的患儿除发热外，个别患儿表现腹痛，均缺乏尿频、尿急、尿痛等典型的尿系刺激症状，是诊断困难的主要原因,[link widoczny dla zalogowanych]。在中枢神经系统感染患儿出现神经系统用性体征．结合脑脊液检查．诊断并不困难，但对于一些缺乏阳性表现的患儿易造成蔼诊。结核病的感染性疾病中居第二位。仔细询问有无结核接触史、结核中毒症状，及时做结核菌素试验盈胸片x线检查丈部分d'．JL结核病是可以明确诊断的。本组曾有一例粟粒性肺结核患儿在院外先后拍胸片二次。因投照条件过高，未查出病灶，又未再次拍片复查及做有关检查．使用抗菌素达一月余，造成误诊。在结核性脑膜炎早期患儿除发热外，亦往往缺乏其他阳性体征，或偶有表现激惹、神态淡漠、易惊、多汗等非特异性表现。因此，对长期发热病儿经各项检查仍原因不明，或发热伴有上述非特异性表现者，应高度警惕，及时查脑脊液是必要的。本组引起败血症的病原菌中，金葡菌仍占首位，其次是大Med，Mar．．2~00．Vo]26。№1肠杆菌，在小婴儿一些往往被认为是致病力软弱的条件致病菌所致的败血症占有相当的比例．值得重视。对怀疑败血症的患儿应在使用抗菌素前或曾用抗菌素治疗者，须停药三天后连续取血标本做细菌培养，可提高培养的阳性率。另外传染性性单拔细胞增多症在长期发热病例中所占比例亦较高．本文资料中该患儿早期异常淋巴细胞<10％，血清嗜异凝集反应阴性，卜～3周甚至部分患儿4周后才显阳性．或(和)皿病毒抗体增高才得确诊,[link widoczny dla zalogowanych]。结缔组织疾病中川I崎病，风湿热及变应性亚败血症发病较多，这类疾病起病急骤，多为高热，热型呈驰张热或稽留热，发热前后或同时出现一定的症状或体征，但由于缺乏特异的实验室诊断，且必须经过一段时间的观察及检查，排外常见的引起长期发热的疾病，根据疾病的发展演变，才能确诊。随着实验室诊断技术的不断提高，此类疾病的诊断率会增加。恶性肿瘤及肿瘤样疾病造成长期发热者以白血病居多，目前绝大多数白血病在出现症状后都能依靠骨髓检查以明确诊断，而不致遗漏文献报导在白血病前期患者于确诊前一段时间骨髓改变不典型时不易确诊，只有病程发展确诊为白血病后才能回顾性诊断。因此，对长期发热的患儿应仔细询问病史及病情经过，全面的体格检查．配合实验室和其他诊断措施，以及对患儿细心的反复观察是获得正确诊断的关键。
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